Colposcopie
La colposcopie est un examen gynécologique permettant d’observer en détail le col de l’utérus, le vagin et la vulve à l’aide d’un colposcope, un instrument optique qui grossit la zone examinée. Cet examen est souvent prescrit après un test Pap anormal ou en cas de suspicion de lésions précancéreuses.
Indolore ou légèrement inconfortable, la colposcopie est une technique essentielle pour le dépistage et le diagnostic des maladies du col utérin, notamment les infections à HPV (papillomavirus humain), les lésions précancéreuses et certaines infections vaginales persistantes.
À quoi sert la Colposcopie ?
La colposcopie est utilisée principalement pour :
- Examiner de près le col de l’utérus afin de détecter d’éventuelles anomalies cellulaires.
- Confirmer un test de dépistage anormal, comme un frottis cervico-utérin suspect.
- Identifier les lésions précancéreuses ou cancéreuses du col utérin.
- Repérer les infections gynécologiques chroniques ou récidivantes.
- Guider une biopsie du col pour une analyse plus approfondie.
Cet examen permet ainsi un diagnostic précoce, facilitant une prise en charge rapide et efficace des affections du col de l’utérus.
Comment fonctionne la Colposcopie ?
L’examen est réalisé en position gynécologique, similaire à celle d’un frottis vaginal. Un spéculum est inséré dans le vagin pour permettre une bonne visualisation du col, et un colposcope est utilisé pour examiner les tissus sous grossissement optique.
Pour mieux distinguer les zones anormales, des solutions spécifiques, comme l’acide acétique ou le lugol (test de Schiller), sont appliquées sur le col. En cas de suspicion de lésions, le médecin peut effectuer une biopsie, c’est-à-dire un prélèvement de tissu pour une analyse histologique.
Quels sont les types de Colposcopie ?
1. Colposcopie diagnostique
La colposcopie diagnostique est réalisée en cas de résultats anormaux lors d’un frottis cervical.
Cet examen permet d’évaluer précisément l’état des cellules du col de l’utérus et de détecter la présence de lésions précancéreuses. Si nécessaire, une biopsie est effectuée pour confirmer le diagnostic.
2. Colposcopie de suivi
Après un traitement d’une lésion du col (excision, laser, cryothérapie), une colposcopie de contrôle est souvent prescrite pour vérifier l’efficacité du traitement.
Elle permet de surveiller la guérison des tissus et de s’assurer qu’il n’y a pas de récidive de l’anomalie détectée précédemment.
3. Colposcopie avec biopsie
Lorsque des anomalies visibles sont détectées lors de l’examen, le médecin peut réaliser une biopsie ciblée.
Cette procédure consiste à prélever un échantillon de tissu au niveau du col de l’utérus pour une analyse approfondie en laboratoire, permettant ainsi un diagnostic plus précis des lésions suspectes.
Quelles maladies peuvent être détectées par la Colposcopie ?
Voici quelques pathologies détectables grâce à la colposcopie :
- Infections à HPV (papillomavirus humain) – Virus responsable de lésions précancéreuses du col utérin.
- Dysplasie cervicale – Modifications anormales des cellules du col pouvant évoluer vers un cancer.
- Cancer du col de l’utérus – Diagnostic précoce des cellules cancéreuses.
- Polypes cervicaux – Excroissances bénignes du col utérin.
- Lésions inflammatoires chroniques – Liées à des infections vaginales persistantes.
- Condylomes – Lésions bénignes causées par certains types de HPV.
- Atrophie vaginale – Modification des tissus vaginaux, fréquente après la ménopause.
Quand est indiquée la Colposcopie ?
Une colposcopie est recommandée dans plusieurs situations :
- Test Pap anormal – Présence de cellules suspectes nécessitant un examen approfondi.
- Infection persistante à HPV – Suivi des lésions causées par le papillomavirus.
- Saignements vaginaux inexpliqués – Évaluation des anomalies du col utérin.
- Apparition de lésions visibles sur le col – Détectées lors d’un examen gynécologique.
- Suspicion de dysplasie cervicale – Diagnostic des lésions précancéreuses.
- Suivi après un traitement du col – Vérification de la disparition des lésions traitées.
- Présence de douleurs pelviennes chroniques – Examen complémentaire en cas de douleurs inexpliquées.
Soins pré et post-Colposcopie
Avant l’examen
- Éviter les rapports sexuels 24 à 48 heures avant l’examen.
- Ne pas utiliser de tampons ou de douches vaginales dans les jours précédant l’examen.
- Il est recommandé d’éviter la colposcopie pendant les règles, car cela peut affecter la qualité de l’examen.
Après l’examen
- Si une biopsie a été réalisée, de légers saignements peuvent survenir pendant quelques jours.
- Éviter les rapports sexuels et les tampons pendant au moins 48 heures après une biopsie.
- En cas de douleur, un antalgique léger peut être pris.
Contre-indications de la Colposcopie
Bien que la colposcopie soit un examen sûr, elle peut être contre-indiquée dans certains cas :
- Grossesse avancée – Bien que possible, la biopsie est souvent évitée pendant la grossesse.
- Présence d’une infection vaginale aiguë – L’examen peut être reporté en cas d’infection sévère.
- Troubles de la coagulation sévères – Risque accru de saignements en cas de biopsie.
Alternatives pour celles qui ne peuvent pas faire une Colposcopie
Si une colposcopie n’est pas réalisable, d’autres options diagnostiques peuvent être envisagées :
- Test HPV – Analyse de la présence du papillomavirus humain.
- Frottis cervico-utérin (test Pap) – Dépistage des anomalies cellulaires.
- Biopsie conique (conisation) – Réalisée sous anesthésie en cas de lésions suspectes étendues.
- IRM pelvienne – Examen complémentaire pour détecter des anomalies plus profondes.
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