Tomographie Computérisée (Scanner)
La tomographie computérisée (TDM ou scanner) est une technique d’imagerie médicale qui utilise des rayons X pour obtenir des images détaillées des structures internes du corps. Contrairement à la radiographie traditionnelle, la tomographie produit des images en coupes transversales, permettant une analyse plus précise des organes, des os et des vaisseaux sanguins.
Le scanner est souvent utilisé pour diagnostiquer des pathologies complexes, identifier des lésions internes ou guider certaines interventions médicales. Il constitue un examen fondamental en médecine d’urgence et en suivi clinique.
À quoi sert la Tomographie Computérisée ?
La tomographie computérisée est un examen essentiel pour :
- Détecter des tumeurs et masses suspectes dans différentes parties du corps.
- Analyser les lésions cérébrales en cas d’AVC, traumatisme crânien ou hémorragie.
- Étudier les maladies pulmonaires, comme la pneumonie, la tuberculose et les embolies pulmonaires.
- Évaluer les fractures complexes et les lésions osseuses invisibles à la radiographie classique.
- Explorer les douleurs abdominales pour identifier des occlusions intestinales, appendicites et calculs rénaux.
- Effectuer des scanners angiographiques pour visualiser le système vasculaire et détecter des anévrismes.
Son utilisation est large et variée, offrant un diagnostic rapide et précis dans de nombreux contextes médicaux.
Comment fonctionne la Tomographie Computérisée ?
Le scanner fonctionne grâce à un faisceau de rayons X qui tourne autour du patient et capte plusieurs images sous différents angles. Ces images sont ensuite traitées par un ordinateur qui reconstitue une vue en 3D des structures internes du corps.
L’examen est réalisé avec le patient allongé sur une table mobile qui glisse progressivement à travers un anneau équipé de détecteurs de rayons X. Dans certains cas, un produit de contraste peut être injecté dans une veine pour améliorer la visibilité des organes et des vaisseaux sanguins.
Quels sont les types de Tomographie Computérisée ?
Il existe plusieurs types de scanners, adaptés aux besoins cliniques et aux zones du corps à examiner.
1. Scanner cérébral
Le scanner cérébral est utilisé pour analyser le cerveau et détecter des pathologies telles que les AVC, tumeurs, traumatismes crâniens et hémorragies intracrâniennes.
Cet examen est particulièrement utile en médecine d’urgence, permettant un diagnostic rapide après un traumatisme ou en cas de suspicion d’ischémie cérébrale.
2. Scanner thoracique
Le scanner thoracique est prescrit pour examiner les poumons, la plèvre et le médiastin.
Il permet de détecter des pathologies pulmonaires comme la pneumonie, la tuberculose, les nodules pulmonaires et les embolies pulmonaires. Il est également utilisé dans le suivi des cancers du poumon.
3. Scanner abdominal et pelvien
Le scanner abdominal est essentiel pour évaluer les organes digestifs, hépatiques et rénaux.
Il permet de diagnostiquer des maladies comme les occlusions intestinales, les infections abdominales, les kystes et les tumeurs. Le scanner pelvien est quant à lui utilisé pour examiner l’utérus, les ovaires, la prostate et la vessie.
4. Scanner ostéo-articulaire
Le scanner ostéo-articulaire est utilisé pour examiner les os, les articulations et la colonne vertébrale.
Il est indiqué pour diagnostiquer des fractures complexes, des lésions ligamentaires, des tumeurs osseuses et des malformations articulaires.
5. Angioscanner (Scanner vasculaire)
L’angioscanner est une technique spécifique permettant d’étudier les vaisseaux sanguins, notamment en cas de suspicion d’anévrisme, de thrombose ou d’obstruction artérielle.
Il est souvent utilisé pour examiner l’aorte, les carotides et les artères coronaires.
Quelles maladies peuvent être détectées par la Tomographie Computérisée ?
Voici quelques pathologies pouvant être détectées grâce au scanner :
- AVC et hémorragies cérébrales – Identification des lésions du cerveau en cas de troubles neurologiques soudains.
- Tumeurs et cancers – Détection et suivi de tumeurs cérébrales, pulmonaires, abdominales et osseuses.
- Fractures complexes – Diagnostic des fractures invisibles à la radiographie classique.
- Maladies pulmonaires – Identification de nodules pulmonaires, d’infections ou d’embolie pulmonaire.
- Pathologies digestives – Recherche de kystes, d’appendicites, d’occlusions intestinales et d’ulcères.
- Problèmes vasculaires – Diagnostic d’anévrismes, de thromboses et d’athérosclérose.
- Lésions rachidiennes – Détection de hernies discales et de compressions nerveuses.
Quand est indiquée la Tomographie Computérisée ?
Le scanner est recommandé dans plusieurs cas cliniques :
- Douleurs abdominales aiguës – Diagnostic des occlusions intestinales, appendicites et pathologies hépatiques.
- Troubles neurologiques soudains – Examen rapide en cas de suspicion d’AVC ou de traumatisme crânien.
- Suivi de maladies oncologiques – Détection et surveillance de tumeurs.
- Évaluation post-traumatique – Diagnostic des fractures complexes et des lésions internes.
- Suspicion de maladies vasculaires – Recherche d’anévrismes et d’embolies pulmonaires.
- Examens préopératoires – Évaluation avant certaines interventions chirurgicales.
- Troubles respiratoires inexpliqués – Exploration des infections pulmonaires chroniques.
Soins pré et post-Scanner
Avant l’examen
- Il est parfois nécessaire d’être à jeun pendant 4 à 6 heures, notamment si un produit de contraste est utilisé.
- Informer le médecin en cas d’allergie à l’iode, qui est un composant du produit de contraste.
- Retirer tout objet métallique pouvant interférer avec les images.
Après l’examen
- En cas d’injection de produit de contraste, boire beaucoup d’eau pour favoriser son élimination.
- Aucun effet secondaire n’est attendu pour un scanner sans produit de contraste.
Contre-indications de la Tomographie Computérisée
Bien que le scanner soit un examen sûr, certaines contre-indications existent :
- Grossesse, sauf en cas d’urgence absolue.
- Allergie sévère aux produits de contraste iodés.
- Insuffisance rénale sévère, qui peut compliquer l’élimination du produit de contraste.
Alternatives pour ceux qui ne peuvent pas faire un Scanner
Si le scanner n’est pas réalisable, d’autres examens peuvent être proposés :
- IRM (Imagerie par Résonance Magnétique) – Alternative sans rayons X, adaptée aux tissus mous et au cerveau.
- Échographie – Technique non invasive pour examiner les organes internes.
- Radiographie standard – Moins précise mais utile pour certaines structures osseuses.
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